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特大消息——医疗保险可办理了

迪迪老师严肃大讲堂2018-06-24 19:10:51

小小情景剧

同学:哎呀 迪迪老师 我最近要做一个手术 想请假 

老师:怎么了 办理医保卡了吗 

同学:没办 去年说办理的时候没报名

老师:哦 那你就错过了最高可以报销费用80%的机会

同学:啊 这么高 那现在还能办理吗

老师:医保卡一年一办 现在办理政策又出来了 赶紧看看


关于参加2018—2019学年度沙坪坝区

大学生合作医疗保险的通知

 

城乡居民合作医疗保险,是实现人人享有基本医疗保障目标、积极探索建立城乡一体化医疗保障制度、实现重庆市社会保障事业城乡统筹发展的重大举措,是关注民生、构建和谐社会的利民之举。大学生参保实行一年一保,参保一年享受一年,毕业之后参保者将不再属于大学生医保参保对象范围。20182019学年度大学生参保缴费工作已全面启动,学生参保遵循平等自愿原则。为了给广大学生谋取福祉,确保本年度我校大学生参保工作正常有序进行,现作如下通知:

一、参保对象

2016级、2017级全体学生。

二、参保档次及费用收取

(一)普通缴费标准

 一档180/·学年度,二档450/·学年度。

(二)资助参保人员缴费标准

1.资助参保人员类别

1)城乡低保大学生;

2)享受国家助学金大学生;

3)重度(一、二级)残疾大学生。

2.资助标准

一档140/·学年度,二档180/·学年度。

3.资助参保人员个人缴费标准

一档40/·学年度,二档270/·学年度。

三、报名方式


     请向生活委员报名 ~~~~~生活委员统一于6.26前将信息反馈给辅导员


四、参保学生就诊

参保学生就诊、住院应去公立医保定点医院,否则,医疗费用不予报销。学生就诊、住院之初和结帐时,一定要向医院医保中心出示身份证。重庆市所有的城乡居民合作医疗定点医院(公立医院)均可以现场直接结算,重庆市以外的医院则不能现场结算,对不能现场直接结算的医院,则需要把住院资料(出院发票原件、出院记录、出院证明、住院分类汇总清单、身份证复印件、重庆市沙坪坝区大学生居民医疗保险市外住院申报表等)交到医务科许老师处由沙区合管中心核算报销。

四、医疗费用报销

医保报销分为门诊和住院两类。普通门诊只能在校医院刷卡报销,每人每年可报销费用不低于其参保缴纳金额。住院报销标准、具体报销流程、用药规定及其他注意事项详见附件1或电话咨询医务科许清华老师86968830


关于医保办理的不明之处请咨询学生处杨老师,电话86664127

关于医保报销的不明之处请咨询医务科许老师,电话86968830

            20182019学年大学生在校参加

重庆市城乡居民合作医疗保险政策简介

一、参保范围

重庆市辖区内各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所(以下统称高校)中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生(以下称简称大学生)

二、缴费标准

(一)普通人员缴费标准

一档180/·学年度,二档450/·学年度。

(二)资助参保人员缴费标准

1.资助参保人员类别

    1)城乡低保大学生;

    2)享受国家助学金大学生;

    3)重度(一、二级)残疾大学生。

    2.资助参保人员个人缴费标准

    一档40/·学年度,二档270/·学年度。

三、医保待遇

(一)普通门诊

一档和二档均为100/人·学年度,普通门诊费用只能在学校指定门诊医院使用。

(二)报销比例详情请看QQ群文件文档。
        
(三)特殊疾病

    重大疾病:
    1
、血友病2、再生障碍性贫血3、恶性肿瘤的放疗(化)疗和晚期的镇痛治疗4、肾功能衰竭的门诊透析治疗5、肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗6、严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)7、艾滋病机会性感染8、唇腭裂9、地中海贫血10、儿童先天性心脏病11、儿童白血病(限急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病) 12、苯丙酮尿症(含四氢生物蝶呤缺乏症)
  
慢性疾病:
    1
、高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压)2、糖尿病1型、2型3、冠心病4、精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍5、肝硬化(失代偿期)6、系统性红斑狼疮7、脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症)8、结核病9、风湿性心瓣膜病10、类风湿性关节炎11、慢性肺源性心脏病12、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿13、甲亢14、慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染。

对特殊疾病中的重大疾病和白血病,其门诊医药费报销执行住院的报销比例和起付线。其起付线一学年计算1次(一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算),封顶线与住院合并计算,一档10万,二档12万;

对特殊疾病中的慢性病门诊医药费不设报销起付线,报销比例与住院一致,学年内报销封顶线为2400元,同时患两种或两种以上慢性病的,每增加一种,年报销限额增加200元。

大学生特殊疾病诊断准入、资格申报、特病定点医院选择等按渝人社发〔2012102号文件规定执行。

(四)意外伤害门诊

大学生发生无第三方责任的骨折、关节脱位、呼吸道异物意外伤害情形,其门诊医疗费用医保基金按80%报销,封顶线为每人每年1000元。

(五)计划生育补助

对大学生中的孕产妇,给予每人100元的产前检查和400元的住院分娩定额补助。对住院分娩有并发症治疗的,按住院政策报销,报销额低于400元的补足400元。

四、待遇享受时间

大学生参保缴费后,其医保待遇享受时间为当年的91日至次年的831日。具有本市户籍的大学新生在其入学前已在当地参加我市居民医保的,入学后应参加大学生医保,并按规定享受大学生医疗保险待遇,原户籍地的居民医保住院和特病待遇中止。

五、报销案例

(一)陈某,男,26岁,大学生医保二档。20178月因消化道出血于重庆市肿瘤医院就诊,住院治疗费用共计9647.68元,符合医保报销范围7136.94元,三级医院起付线800元,报销比例65%,医保报销额4119.01元。待遇报销计算方法:(7136.94-800)×65%=4119.01。如果在家参加重庆市城乡居民合作医疗保险二档,按重庆市政策三级医院报销比例45%,医保报销额为2851.62元。

(二)张某,男,22岁,大学生医保一档。20178月因急性化脓性扁桃体炎于重庆市九龙坡区人民医院就诊,住院治疗费用共计8027.71元,符合医保报销范围6997.78元,二级医院起付线300元,报销比例70%,医保报销额4688.45元。待遇报销计算方法:(6997.78-300)×70%=4688.45。如果在家参加重庆市城乡居民合作医疗保险一档,按重庆市政策二级医院报销比例60%,医保报销额为4018.67元。




划重点:1、城乡居民可报销费用最高为20%,在校大学生最高可报销80%。

       2、尤其是爱运动、贪玩的同学,强烈建议购买,扭伤、拉上、脱臼等意外,总是无法预料,为自己买个保障。

       3、在大重庆范围内公立定点医院均认可在校大学生医保卡,市外的报销流程文件里有,到时候可凭证找医务科许老师诚信报销。


话不多说 在校大学生的福利政策 

大家还是好好把握 

很多人都说早知道就好了

世界上没那么多早知道 

买还是不买 ——当然是买    




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