太平洋保险价格联盟

关于做好60周岁以下持证残疾人 意外伤害保险有关工作的通知

珠海浮翠街社区2018-06-17 07:47:33

各镇街(管区)残联、各残疾人服务机构:

为进一步完善残疾人社会保障体系,增强残疾人抵御意外风险能力,减轻政府、社会和残疾人家庭负担,2017年起我区正式开展为60周岁以下持证残疾人购买意外伤害保险工作。经前期各方努力,区残联已经完成为全区符合条件的22547名残疾人购买意外伤害保险工作,自2017年10月1日起保险合同正式生效。为确保广大残疾人及其家庭充分了解和享受有关政策,现就做好意外伤害保险有关事宜通知如下:

一、基本情况

为进一步提高残疾人保障水平,促进全市残疾人事业发展,市残联、市财政局于2017年6月28日下发了《关于为60周岁以下残疾人购买意外伤害保险的通知》(青残联字[2017]18号,以下简称《通知》),决定在全市开展为60周岁以下持证残疾人购买意外伤害保险工作。此项工作被市、区两级政府列为2017年度政府实事项目。市残联通过政府采购,统一确定由平安养老保险股份有限公司青岛分公司和泰康人寿保险有限责任公司青岛分公司组成的联合体作为我区残疾人意外伤害保险的承保方。根据《通知》要求,残疾人参保人数以中标协议签订前1个月中国残联残疾人人口数据库记录的名单为准。本区户籍60周岁以下持证残疾人参保实行免清单投保,自动纳入保险和理赔范围。2017年11月,区残联依据中国残联残疾人人口基础数据库统计,截至1957年9月30日(不含),我区2017年度符合条件的投保残疾人数为22547人。根据区残联与承保方签订的保险合同,2017年度残疾人意外伤害保险自2017年10月1日零时起至2018年9月30日贰拾肆时止。

二、保险责任及赔付标准

序号

保险项目

保险最高

金额

保险责任

1

意外身故保险金

10100元

被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害导致身故,最高给付10100元。

2

意外伤残保险金

20100元

被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害导致新的身体残疾,根据《人身保险伤残评定标准(行业标准)》的规定,最高给付20100元。

3

意外门诊医疗费用补贴

2050元

被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害在二级(含)以上医院门诊诊疗,对被保险人实际支出合理的医疗费用进行赔偿,赔偿标准详见特别约定。

4

意外住院医疗费用补贴

3050元

被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害在二级(含)以上医院住院治疗,对被保险人实际支出合理的医疗费用进行赔偿,赔偿标准详见特别约定。

5

意外住院定额补贴

30元/天

被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害在二级(含)以上医院住院诊疗,按实际住院天数给付保险金,每次住院的给付天数以90天为限。保险年度内每人累计给付天数以270天为限。

6

意外住院重症监护补贴

60元/天

被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害在二级(含)以上医院入住重症监护病房治疗的,按实际入住重症监护病房天数给付保险金。每次给付以90天为限。保险年度内每人累计给付天数以270天为限。

7

航空意外身故责任

100000元

被保险人仅限智力、精神残疾人员

8

航空意外残疾责任

100000元

三、理赔服务流程

残疾人发生意外事故→残疾人拨打理赔服务网点的专线服务电话报案(平安养老95511,泰康人寿95522→区域理赔服务人员上门进行赔案查勘和资料收集→区域理赔服务人员将理赔资料上传保险公司→保险公司快速理赔。

四、有关工作要求

(一)高度重视,广泛宣传。为全区60周岁以下持证残疾人购买意外伤害保险,体现了工委(区委)、管委(区政府)对广大残疾人的关怀,是一件惠及全体残疾人的大好事、大实事,全区各镇街(管区)残联、各残疾人服务机构等,要高度重视,积极做好政策宣传工作。要大力宣传残疾人参加意外伤害保险的重大意义、保险权益以及理赔知识,让参保残疾人及其家庭充分了解意外伤害保险政策和可以享受的保障与权益,确保参保残疾人知晓有关理赔服务流程。

(二)积极服务,主动协调。残疾人参加意外伤害保险,是提高残疾人社会保障权益的有效措施。各镇街(管区)残联要在巩固“服务在身边”活动成果的基础上,进一步加大工作力度,强化服务意识,认真细致地做好残疾人意外伤害保险有关工作。参保残疾人一旦出险,要及时指导他们开展理赔,帮助协调处理有关问题,特别遇到重大险害时,镇街(管区)残联要主动出面协调,切实维护好残疾人的保险权益。



Copyright © 太平洋保险价格联盟@2017