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冠状动脉搭桥术和主动脉手术的理赔!

大童金融资产配置2018-06-08 06:32:42


前两天给大家普及了冠状动脉搭桥手术的动画:


冠状动脉搭桥手术和脑出血的动画演示!


今天我们来讲一下冠状动脉搭桥手术和主动脉手术的理赔问题:


冠状动脉搭桥术


不知道大家有没有注意到过,国家规定的二十五种重大疾病里,有一项和严重冠心病紧密相连,叫冠状动脉搭桥术,又称冠状动脉旁路移植术。

咱们先一起看看这冠状动脉搭桥术到底是什么术。



因为是国家规定的重大疾病,所以所有保险条约对其的定义都是一样的。

所以咱们先上条款,看看这条款到底是怎么玩的


冠状动脉搭桥术 (或称冠状动脉旁路移植术)


指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。

冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其他非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内



定义说的很清楚了,第一是治疗严重冠心病,第二必须实施了开胸手术,第三还得是旁路移植。


开胸手术不用过多解释了吧,就是真真切切的开胸… 看一下动画演示视频就明白了。


旁路移植术什么意思呢,通俗点说,就是在堵塞的冠状动脉上搭桥,搭桥的血管必须是胳膊或者腿上取出一段血管来,连接在堵塞的血管两段,这样心脏又可以愉快的供血了。




我们日常最常说的“放支架”,其实就是拒赔定义里标明的冠状动脉支架植入术,手术并不用开胸动静那么大,对人体的损伤自然也小得多,达不到重症疾病的标准,所以自然也不在保险理赔的范围之内。


 关于严重冠心病

被医院确诊出来的严重冠心病,只有达到保险条款规定的理赔条件,才能得到保险理赔。


关于冠状动脉搭桥手术

不论严重冠心病是不是符合理赔的标准,如果没有选择开胸而进行冠状动脉血管旁路移植手术治疗严重冠心病,也无法达到重疾保险中冠状动脉搭桥手术的保险理赔条件。


看到这可能有的伙伴多少有点牢骚,怎么着,得病了做微创手术就不能理赔,必须开胸才能理赔,开胸那么那么疼,保险条款不是刁难我么?


其实并不然!!


您别忘了,这可是重症疾病的保险条款,啥叫重症,就是病的很严重,并且治疗花费较高,还严重影响了患者的生活水平以及工作能力,从而也影响了患者的收入能力。



一般微创的手术对患者来说,并不会构成如此大的负面影响,比如我们刚刚说的支架手术,患者不需要从手腕或者脚腕截出来一段血管,也不需要进行开胸这样危险性及伤害性都比较大的手术,后期也不会严重的影响到工作生活,经济水平也不会受到严重的影响,所以对于这样的手术,也自然不在重症疾病的保险理赔范围之内。


如果患病的病症达不到重症疾病的规定理赔标准,那这些患病后的治疗费用该如何通过保险解决呢?用轻症来组合搭配解决啊!


所以,想得到充分全面的保障,重症保险和轻症保险的组合才是全面保障的标准答案。

                      

主动脉手术


主动脉手术:指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或者开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。

主动脉指胸主动脉腹主动脉不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。

动脉内血管成形术不在保障范围内。


一听见主动脉手术,理所应当就明白这个是为了治疗主动脉疾病所实施的手术啊,没错,满分!但是什么是主动脉呢?

 


主动脉呢,说学术点,是体循环的动脉主干,其实通俗点,就是身体里面最粗的那条血管,就是上图中最中间那条很粗很粗的血管。


主动脉会有不间断分叉的血管,那些是主动脉的分支血管。就像一颗大树,如果把树干比作主动脉,那伸出来的树杈和枝条就可以比作为主动脉的分支血管。


在平时检查中,主动脉是可以通过核磁共振和造影这两种方式检查出来的,在保险的理赔当中,这两种检查都是可以确定病症检查的方法。


保险条约定义里面的主动脉,指的是胸主动脉腹主动脉,就分别是上方我手动画出来的那两个丑丑的圈啦。

但是保险条款里面也明确说明了,胸主动脉和腹主动脉我们定义包括,但是你胸主动脉和腹主动脉的分支血管我们可不包括,还有你那各个分叉的各种动脉,我都不承认你是主动脉定义包括的。


【敲黑板】【敲黑板】【敲黑板】

这里主动脉有很明确的狭义解读,不属于定义包括的一律不赔,不赔,不赔!


所以,只要是治疗主动脉疾病的手术都可以理赔吗?当然不是了,条件多且严谨复杂是我们保险条款的特点。首先,你得是治疗主动脉疾病,其次,你还得实际实施了开胸或者开腹手术。读过上一期解读的小伙伴们都记得吧,冠状动脉搭桥术的理赔也要求了必须是实施了开胸手术。一言不合就开胸,胸口痛痛的。


值得注意的是,保险条约里明确说明,动脉内血管形成术不在保障范围内。动脉内血管形成术,其实就是我们天天念叨的的支架手术,和心脏放支架手术一样,伤口也很小,对身体造成的损伤和影响几乎是忽略不计的,所以达不到重疾的赔付标准,当然也指望不上重疾保险的赔付了。


所以在小伙伴们抱怨条件苛刻之前,我抢先再给大家解释一遍为什么重症保险病种的定义如此的具体苛刻。


重大疾病所保障的,是因患重症疾病之后而带来的重大经济损失,包括大额医疗费,即在治疗的时候一次性支出的费用,还包括患了疾病或者接受治疗后,因身体损伤而长期不能参加工作及日常生活从而影响的收入来源,长期的住院治疗、康复以及被他人照顾的费用。

 

其实一次性支出的大额医疗费用只是所有重大医疗损失的一小部分,大部分的损失是在患病之后所引起或影响到的支出和收入损失。


所以话说回来,如果患病的病症达不到重症疾病的规定标准,那这些患病的医疗费用该如何避险解决呢?用轻症来组合搭配解决啊。所以我们常说,轻重搭配的组合才能给客户提供全面到位的保障,这句话,其实是真的。



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