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产假多少天?生育保险待遇有多少?怎么领?社保君告诉你!

土右旗社保局2018-06-24 19:41:46


一、目前的生育假期有多长?

    根据《自治区职工生育保险规定》与《自治区人口与计划生育条例》的规定:

女职工生育假期天数

顺产

158

难产

增加15

生育多胞胎

每多生一个婴儿增加15

怀孕未满4个月终止妊娠

15

怀孕4个月终止妊娠

42

    也就是说,我旗女职工顺产可享受158天的产假,剖腹产可享受158奖励假+15剖腹产假共173天产假。相对应的,男方也可以享受15天的护理假!

二、生育保险待遇是多少?

    生育保险待遇=生育医疗费用补助 + 生育津贴

(一)生育医疗费用标准:



    女职工生育医疗费按照限额报销方式审核、支付。

    1、生育医疗费用为顺产600-780元、剖宫产1800-2340元。

    2、自然终止妊娠生育医疗费用标准为妊娠4个月以下的80-104、妊娠4个月以上(含4个月)至7个月以下的450-585元,宫外孕(药物治疗)医药费最高支付450-585元,手术治疗的生育保险最高支付1500-1950

    3、计划生育手术医疗费用生育保险最高支付补助标准为:放置宫内节育器120-156元,取出宫内节育器为30-39元;皮下埋植术80-104,皮下取出为30-39元;绝育术医药费生育保险最高支付500-650元,绝育手术补贴1500元,复通手术补贴2000元。

    4、产前检查生育保险最高支付170

    5、职工分娩住院期间发生妊娠合并症、并发症的,分娩及诊治妊娠合并症、并发症的医疗费用按《包头市城镇职工医疗保险住院报销办法执行,由医疗保险基金支付。


(二)生育津贴具体的计算公式:


    (包头市上年度在岗职工社会月平均工资÷30)×生育津贴标准的上年度社会月平均工资为基数的80%。

规定的假期天数按照下列规定计发:

规定的生育假期天数

顺产

90

难产

增加15

生育多胞胎

每多生一个婴儿增加15

怀孕未满4个月流产

15

怀孕4个月以上7个月以下终止妊娠

45

怀孕7个月以上终止妊娠

90


三、生育保险待遇怎么领?

(一)申领条件。


    1.用人单位已经按时足额缴纳生育保险费,职工参加生育保险累计满1年,并继续缴纳生育保险费的。

    2.符合国家、自治区计划生育相关规定。

    3.生育医疗费用待遇自分娩、终止妊娠或者计划生育手术之日起1年内申报。


(二)申请材料。


    1、早产、正常产、剖腹产所需资料

    ⑴本人居民身份证、户口(原件和复印件一份);

    ⑵包头市城镇职工医疗保险手册和生育保险证(原件和复印件一份;

    ⑶生殖健康服务证或《生育服务登记表》(原件和复印件一份);

    ⑷出生医学证明(原件和复印件一份);

    ⑸夫妻双方结婚证(原件和复印件一份);

    ⑹单位参保人员提供本单位出具的证明(本人基本情况、生育情况、单位账户信息,并加盖公章或人事部门财务章);

    ⑺灵活就业人员需提供:当年医保缴费票原件、复印件和个人建行结算账户或卡复印件。

    ⑻加盖医疗机构医保审核章的医疗收费票据、诊断证明、费用总清单(原件);

    ⑼产前检查收费票据(原件);

    ⑽生育并发症或异地生育的需提供住院病历;

    ⑾异地生育的需提供《异地生育审批表》原件;

    ⑿办理生育保险报销业务需核对本人。

    2.流产、引产、宫外孕报销所需资料:

    ⑴本人居民身份证、户口(原件和复印件一份);

    ⑵包头市城镇职工医疗保险手册和生育保险证原件及复印件;

    ⑶灵活就业人员需提供当年医保缴费票原件、复印件和个人建行结算账户或卡复印件;

    ⑷加盖医疗机构医保专用章的医疗收费票据、诊断证明和费用清单;

    ⑸门诊流产的提供显示早孕的B超单;

    ⑹生育并发症及四个月以上流产、引产、提供住院病历;

    ⑺单位参保人员提供本单位出具的证明(本人基本情况、生育情况、单位账户信息,并加盖公章和人事部门财务章)。

    3.取(放)宫内节育器、皮下埋置(取)节育器、绝 育手术、输卵管及输精管复通术所需资料

    ⑴本人居民身份证、户口(原件和复印件一份);

    ⑵包头市城镇职工医疗保险手册和生育保险证原件及复印件;

    ⑶灵活就业人员提供当年医保缴费票原件、复印件和建设银行个人结算账户存折或卡复印件;

    ⑷加盖医疗机构医保专用章的医疗收费票据、诊断证明和费用清单;

    ⑸单位参保人员提供本单位出具的证明(本人基本情况、生育情况、单位账户信息,并加盖公章和人事部门财务章)。



(三)经办地址。


    土右旗萨拉齐镇吴坝村民生大楼政务服务大厅7号窗口



(四)办事流程。


    参保人或代办人按要求提供相应的报销资料,并按要求整理成册,业务经办人对递交的报销材料进行审核,审核合格的进行登记备案,需要留取电子资料的对相关资料进行拍照;审核不合格的一次性告知需补充的材料。业务经办人对当天收取的资料进行整理汇总,下班前移交待遇初审人员进行待遇计算。


土右社保【微信号:sbj8880728】


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